Алексей
Доктор Мэтт Доэрти не ждёт, пока его дети больные астмой или их родители в панике вызовут его, испугавшись, что внезапный кашель или свистящее дыхание вызваны опасным коронавирусом. Он протягивает им руку помощи, практически, через телемедицину.
«Я просматриваю свои карточки пациентов, определяю те, у которых, как я знаю, в это время года были проблемы с аллергией, вызывающей астму, и связываюсь с ними до того, как у них появятся симптомы», — сказал Доэрти, лечащий детей с аллергией и астмой в Esse Health в Сент-Луисе (штат Миссури).
«Я говорю моим пациентам, давайте сейчас максимально улучшим здоровье ваших лёгких», — сказал он. «Тогда в случае, если вам не повезёт, и вы столкнётесь с коронавирусом, по крайней мере, мы придём к нему с самым лучшим состоянием лёгких, какое только можем».
Астма — это одно из основных заболеваний, которое повышает риск развития более тяжелого случая Covid-19, заболевания, вызванного новым коронавирусом.
«Во время приступа астмы это почти как дыхание через соломинку, потому что это воспаление ограничивает дыхательные пути», — говорит доктор Лакия Райт, которая специализируется на аллергии и иммунологии в Бригаме и женской больнице в Бостоне.
«Вы можете себе представить, если туда попадет вирус, вызывающий дополнительное воспаление, тогда будет ещё хуже», — сказал Райт. «Это как раз те пациенты, которые могут в конечном итоге воспользоваться аппаратами искусственной вентиляции лёгких для облегчения дыхания, потому что Covid-19 наносит им большой вред».
Многие ключевые признаки Covid-19, такие, как кашель, одышка и стеснение в груди, также являются типичными симптомами астмы. Другие потенциальные признаки Covid-19, такие, как чихание, насморк, красные глаза и усталость, могут имитировать аллергические реакции.
Это большая проблема, потому что среди всех взрослых, страдающих астмой, две трети страдают именно от аллергической формы заболевания, при которой аллергические реакции окружающей среды, такие как пыль, насекомые, домашние животные, плесень и пыльца, и вызывают их приступы.
Райт говорит, что у детей это число ещё выше: «У 90% детей, страдающих астмой, обычно аллергическая форма заболевания».
Так что же делать, если признаки очень похожи, как можно отличить их друг от друга?
«Это может очень запутать пациентов», — сказал Райт. «Я говорю своим пациентам искать вещи, которые были бы более отличительными симптомами Covid-19, такие, как лихорадка и боли в теле. Одна аллергия или астма не вызывает подобные симптомы».
По словам Догерти, больные аллергической астмой должны попробовать антигистаминные препараты и другие методы лечения аллергии. Если методы лечения уменьшают симптомы, то это признак того, что вы столкнулись с простой аллергией.
Что касается астмы, он также сказал, что любой, кто испытывает приступ, вероятно, будет иметь историю своей болезни. А значит, сможет сравнить имеющиеся симптомы с их типичными симптомами астмы.
«Я не думаю, что у человека случится первый приступ астмы, когда он получит коронавирус», — сказал он. «И даже если у вас одновременно был и коронавирус, и астматическое заболевание, симптомы астмы должны улучшиться с помощью спасательного ингалятора».
Если цель — сохранить лёгкие как можно более здоровыми, как это сделать?
— Знайте свои триггеры. «Астма не просто проявляется неожиданно. Астма имеет триггеры, и триггеры у каждого человека разные — например, сигаретный дым может быть вашим спусковым крючком», — сказал Догерти.
«Я надеюсь, что каждый астматик получит хорошее представление о вещах, которые могут вызвать их астму, и попытается избежать их», — сказал пульмонолог доктор Альберт Риццо, главный врач Американской ассоциации лёгких.
«Это означает что нужно анализировать окружающую среду и руководствоваться здравым смыслом», — заявил представитель Американской ассоциации лёгких доктор Митчелл Гласс.
«Настало время, чтобы найти человека, который будет убирать за вас мусор у котёнка», — сказал Гласс. «Как бы вы ни любили свою кошку, это может быть не лучший период для того, чтобы ваша кошка сидела у вас на коленях. Сведите к минимуму воздействие пыли, ядовитых запахов, всего, что может вызвать приступ астмы».
— Ведите протокол. Астматики должны использовать пиковые расходомеры, устройства, которые измеряют силу дыхания, чтобы контролировать, насколько хорошо их дыхательные пути остаются открытыми, сказал Риццо. Затем они должны вести ежедневный учёт этого и других контрольных признаков.
«Люди должны оценить, как часто они обращаются к своим спасительным лекарствам, как часто они просыпаются ночью с кашлем или хрипом. Это признаки некоторой нестабильности, которая может возникнуть», — сказал Риццо.
«Это даст астматикам возможность немного изменить свое дыхание и даст информацию, которую они смогут передать своему врачу, если состояние не изменится, когда они воспользуются спасательным ингалятором», — добавил он.
«Вы также должны записывать свою температуру ежедневно», — говорит Райт. «Тогда, когда вы говорите со своими врачами, у вас будут подобные объективные доказательства».
— Найдите и проверьте ваши лекарства и их сроки годности. «У меня определённо были некоторые пациенты, которых я попросил, чтобы они принесли свой ингалятор. А они просто не могли найти его в своём доме», — сказал Догерти.
«У вас всегда должен быть спасательный ингалятор под рукой», — добавляет доктор Гласс. «Затем проверьте даты истечения срока годности и убедитесь, что они всё ещё активны, — сказал Гласс: «Вы действительно должны убедиться в том, что те лекарства, которые вы используете активно, не лежали на полке в течение двух лет».
Астматики, принимающие биологические препараты, которые значительно снижают иммунный ответ и делают пользователя более восприимчивым к инфекции, должны обсудить свой режим с врачом.
Также важно, чтобы астматики знали, как правильно использовать свои ингаляторы и прокладки (устройство, которое помогает доставлять лекарство более точно).
«Этот план действий по лечению астмы поможет многим людям решить: Нужно ли мне звонить своему врачу и получать какие-либо дополнительные лекарства?», — сказал Риццо.
По словам Догерти, когда речь идет о педиатрических больных астмой, крайне важно, чтобы каждый взрослый, отвечающий за уход за этим ребенком, также был близко знаком с планом необходимых действий.
«Каждый, кто вынужден ухаживать за ребенком-астматиком в чрезвычайной ситуации, должен знать, что делать, когда ребенок не очень комфортно дышит», — сказал он. «Не ждите, когда ребёнку станет хуже, составляйте план действий и тщательно следуйте ему. Быть готовым к трудностям — это правильно».
