Виктория Мурина
Число случаев заражения Covid-19 сокращается по всей Европе. Тем не менее, если эпидемия теперь считается «контролируемой» председателем французского ученого совета, то путь ещё долгий, прежде чем можно будет утверждать, что эта эпидемия закончилась. При этом её полное искоренении пока обсуждается только гипотетически.
Контролируемая эпидемия: вирус циркулирует «с малой скоростью»
По словам Жана-Франсуа Делфраисси, с примерно 1000 новыми подтвержденными случаями каждый день Франция еще не освобождена от Covid-19, но, следовательно, эпидемия будет «контролироваться». Председатель ученого совета добавляет, что «вирус продолжает циркулировать (…), особенно в Парижской области и на юго-западе Франции, но он движется с малой скоростью». Франция — не единственная страна, которая объявляет эпидемию «контролируемой», так же обстоит дело и в Норвегии и других европейских странах.
Но сокращение числа людей, испытывающих положительные результаты, недостаточно для того, чтобы сказать, что эпидемия контролируется. Это должно быть результатом конкретных мер, принимаемых властями. «Болезнь контролируется, если с помощью государственной политики было уменьшено обращение инфекционного агента ниже уровня, которого достигли бы люди, действующие независимо для борьбы с этим заболеванием», — говорится во Всемирной Организации Здравоохранения. Отсюда следует, что лучший из четырех сценариев, представленных в начале июня научным советом по развитию эпидемии, это сценарий контролируемой эпидемии, все еще предусматривает «строгое сохранение барьерных мер» и сохранение «стратегии тестирования-отслеживания-изоляции».
Таким образом, эпидемия находится под контролем, в то время как «могут быть новые случаи. Но если для каждого случая существует изоляция, карантин контактов, если удается остановить каждую возможную цепочку передачи, эпидемия находится под контролем», — резюмирует Сильви Бриан, директор департамента глобальной готовности к инфекционным рискам ВОЗ.
Устранена эпидемия: вирус больше не циркулирует в ограниченном географическом районе
3 июня Черногория стала одной из первых европейских стран, официально заявивших о ликвидации эпидемии Covid-19 на своей территории. В обоснование этого заявления правительство Черногории пояснило, что в течение 28 дней оно не выявляло новых случаев заболевания на своей территории. Это количество дней происходит из расчета времени инкубации, т. е. времени между заражением организма вирусом и появлением первых симптомов.
Для Эболы, как и для торс 2003 года, Всемирная организация здравоохранения подсчитала, что, если в течение периода инкубации нет положительных случаев, можно сказать, что эпидемия закончилась. Таким образом, следуя этой логике для коронавируса, на самом деле следует подождать 28 дней после обнаружения последнего положительного случая (максимальный инкубационный период инкубации оценивается сегодня в 14 дней), чтобы надеяться, что эпидемия закончилась. Согласно американскому исследованию, опубликованному в 2009 году, «для большинства респираторных вирусов, по крайней мере, в 90% случаев будут развиваться симптомы между половиной и удвоением медианного инкубационного периода». Таким образом, это действительно может быть интересным показателем при условии продолжения мониторинга и тестирования населения, чтобы эпидемия не продолжала «бесшумно» циркулировать по многочисленным бессимптомным людям, затронутым этим новым коронавирусом.
Но если эпидемия закончилась в стране или на континенте, ничто не говорит о том, что вирус не появится снова. «Возьмем пример сезонного гриппа — эпидемия ликвидирована во Франции. Но в настоящее время в Южном полушарии происходят эпидемии гриппа, и известно, что вирус вернется к нам следующей зимой», — говорит Антуан Флахоут, эпидемиолог и директор Института глобального здравоохранения Женевского университета. Этот риск касается не только сезонных вирусов. «Например, корь была удалена с американского континента в течение многих лет, но не исчезла в остальном мире. Сегодня она больше не появляется на американской земле только из-за вакцинации населения», — продолжает швейцарский эпидемиолог. В качестве примера можно привести случай Эболы, которая вновь вспыхнула в одном из районов Демократической Республики Конго спустя два года после первой вспышки.
Эпидемия уничтожена: вирус полностью исчез во всем мире
Риск заражения по-прежнему существует до тех пор, пока вирус не исчезнет во всем мире. Это исчезновение можно объяснить либо вмешательством человека, либо естественными причинами. На сегодняшний день единственным вирусом, который был объявлен искорененным, является оспа. Всемирная Организация Здравоохранения официально объявила об этом всего сорок лет назад, 8 мая 1980 года, через три года после обнаружения последнего случая заболевания в Сомали. Вирус, унесший около 300 миллионов жизней в XX веке, полностью исчез после широкомасштабной глобальной кампании иммунизации, начатой в 60-х годах, особенно в Африке, Азии и Латинской Америке, где вирус все еще циркулировал. Другие вирусы, такие как корь или полиомиелит, для которых существует вакцина, теперь включены в официальную программу ВОЗ по искоренению.
Некоторые вирусы не дожидались прибытия вакцины, чтобы исчезнуть. Это, например, случай коронавируса, вызывающего ОРВИ. Он появился в конце 2002 года в Китае, а затем очень быстро распространился на тридцать стран по всему миру. По данным общественного здравоохранения Франции, он унёс жизни 774 человек при 8 096 зарегистрированных случаев, в том числе 437 возможных случаев на территории Франции. Но эпидемия продолжалась всего несколько месяцев с ноября 2002 года по июль 2003 года, и затем вирус исчез. Позднее он четыре раза появлялся изолированно, по данным Всемирной Организации Здравоохранения: три раза после аварий в лабораториях в Сингапуре и Тайбэе и один раз в Южном Китае.
