Виктория Мурина
Специалисты не перестают повторять, что методы подсчета количества инфицированных Covid-19 уже не репрезентативны. Генеральный директор здравоохранения, что Франция будет «постепенно переключаться» на «синдромный эпиднадзор населения», для лучшей фиксации заражений.
«Мы все чаще переходим к эпиднадзору, адаптированному к эпидемии, то есть к реальной оценке числа случаев по данным нашим медицинских работников», — объяснил Соломон на своей пресс-конференции.
С момента вхождения в 3-й этап, власти каждый вечер сообщают о двух цифрах — количестве заражённых и числе смертей. Для измерения прогрессирования эпидемии также показано итоги за последние 24 часа. Количество «тяжелых случаев», принятых в реанимационную службу, также уточняется, так как именно этот показатель будет наиболее точным для отслеживания эволюции пандемии, сказал Арно Фонтане, эпидемиолог Института Пастера, на пресс-брифинге правительства.
Но все больше и больше специалистов, таких как Жером Соломон и Оливье Верон, считают, что эти цифры не отражают реальность эпидемии. Так как единственными смертями, которые были учтены, являются те, которые произошли в больнице, а многие случаи не были официально обнаружены из-за отсутствия доступных тестов, в то время как по прибытии вируса во Францию каждый «подозрительный» и «контактный» случай не был зарегистрирован. Проблема связана, в частности, со смертельным исходом среди пенсионеров (наиболее пострадавших от эпидемии), которые не включены в итоговые цифры.
Для решения этих проблем эпидемиологический надзор был постепенно пересмотрен: он больше не основан на биологическом скрининге, теперь он составляется на оценках, основанных на данных, сообщаемых еженедельно сетью медицинских работников (врачи общей практики, врачи SOS, государственные больницы, Ehpad…) всей территории. Как и в случае с вирусом гриппа, общественное здравоохранение Франции каждую неделю анализирует эти эпидемиологические данные и подводит итоги.
Таким образом, за неделю с 22 по 26 марта по меньшей мере 40 000 новых случаев Covid-19 были бы диагностированы врачами общей практики, считает общественное здравоохранение Франция. Тем не менее, только 25 000 человек были положительно проверены и учтены за тот же период. «Эта оценка сделана из выборки врачей на всей территории страны, она сделана как можно ближе к земле, и позволяет адаптировать наши цифры к экстраполяции на всей территории Франции», — объяснил Жером Соломон. «Эта сеть идентична мониторингу крупных событий: включая климатические события, жаркую погоду или холодные волны, а также эпизоды сезонного гриппа каждую зиму. Эта методология, в ближайшей местности (…) считается эталонным методом в случае эпидемической стадии», — подчеркнул генеральный директор здравоохранения.
Разрабатывается приложение для ежедневного мониторинга смертности в Ehpad и медицинских учреждениях, говорится в сообщении правительства на своем сайте. Это позволит улучшить управление за счет учета смертей «в том случае, если Ehpad или другое медико-социальное учреждение сообщило по крайней мере об одном случае, который предположительно был заражен коронавирусом, произошедшим в этом учреждении». Как только он будет введен в действие, это приложение будет иметь ежедневные оценки по двум основным местам возникновения смертей, связанных с Covid-19 — больницы и медицинские учреждения, «те смерти, которые происходят дома или в других учреждениях, которые априори представляют небольшую долю смертности, связанной с Covid-19, пока учитываться в нём не будут».
Общественное здравоохранение Франция также продолжает мониторинг смертности от всех причин. Это, в частности, позволяет, по сравнению с историческими данными, обнаружить «избыточную смертность и, при необходимости, оценить ее величину». Однако необходимо подождать «не менее двух недель, чтобы оценить превышение смертности, произошедшее в данную неделю». Это, в частности, позволяет оценить избыточную смертность, вызванную коронавирусом, независимо от места смерти.
