Виктория Мурина
С 11 мая мы снова можем выходить из дома. Но для некоторых это постепенное деконфинирование является синонимом возможного переконфинирования. Президент Республики Эммануэль Макрон, во время видеоконференции с региональными префектами и директорами региональных агентств здравоохранения (ARS), упомянул о «возможном, неопределенном сроке перестройки, если ситуация ухудшится».
Жан Кастекс, который координирует национальную стратегию, также разработал план возвращения к сдерживанию. В докладе, представленном правительству, он подробно описывает некоторые пункты.
Жан Кастекс в убежден, что граждане, — это «ключ к успеху» борьбы с Ковид-19. Но если не будут соблюдаться физическое дистанцирование, «все элементарные правила, которые являются краеугольным камнем в борьбе с этой пандемией, то повышается риск рецидива», предупреждает чиновник. В своем 67-страничном докладе он советует рассмотреть вопрос о «обратимости мер» в чрезвычайных ситуациях.
С 11 мая Франция вошла в «шлюз», но это «не конец кризиса в области здравоохранения», — напомнил Жан Кастекс в Сенате. Эти три недели, вплоть до следующего этапа 2 июня, проходят в «тяжелой» санитарной обстановке и с «очень высокой» бдительностью, основанной на эпидемиологических показателях.
Необходим усиленный мониторинг циркуляции вируса
Но как вовремя узнать, нужно ли переконфигурировать? Для этого правительство изучает ряд предупреждающих показателей, включая потоки госпитализации, R0 (коэффициент воспроизводства заболевания), переходы в отделение неотложной помощи и результаты вирусологических тестов. Один из этих показателей является определяющим и может стать точкой блокады в случае возобновления эпидемии: количество коек, доступных в реанимации. Кроме того, Жан Кастекс выступает за очень постепенное «разоружение» этих кроватей, чтобы иметь достаточный резерв на случай эпидемического возрождения, «в течение 24, 48 или 72 часов в зависимости от коек».
Также контролируется количество занятых коек и тех, которые доступны для пациентов Covid-19, а также «переходы в отделение неотложной помощи по подозрению в Covid в течение последних семи дней, а также деятельность врачей SOS». Не говоря уже о появлении нового критерия с момента выхода из изолятора, использование результатов вирусологических тестов. «Как только число пациентов, испытывающих положительный результат, будет ненормально велико, тогда действительно потребуется, в том числе локализованным образом, дать себе возможность действовать немедленно», — говорит Жан Кастекс.
Что касается знаменитого индекса R0, он остается в видоискателе правительства. Ибо если с поднятием сдерживания он снова увеличится, то должно оставаться ниже 1. «Но если он поднимается выше 1 или даже намного выше 1, существует гораздо больший эпидемический риск», — объяснил Оливье Веран, министр здравоохранения на RMC в первый день деконфинирования. «Мы будем вынуждены снова принять территориальные меры сдерживания.»
Для француженок и французов знак возможного возвращения на родину проще заметить — он красный и находится на карте раскрепощения. Регулярно обновляемая, эта карта сообщает о циркуляции вируса и больничном напряжении в каждом отделении. Если показатели, о которых говорилось выше, ухудшаются, то департамент переходит на красный цвет. Таким образом, в кластерах, в этих очагах возрождения вируса, префекты и мэры могут восстановить местные меры сдерживания, такие как ограничение перемещения.
Кроме того, можно было бы разработать стратегию «остановка и возобновление». Она представляет собой чередование между одной фазой, в которой экономическая деятельность сохраняется, и другой фазой, в которой она прекращается, со строгими санитарными мерами сдерживания. «Стоп» активируется, как только в отделениях интенсивной терапии пересекается заданный порог. И наоборот, эти меры облегчаются, когда уменьшается число очень серьезных случаев.
Кроме того, Жан Кастекс призывает правительство лучше подумать о возможной перестройке. Опираясь на опыт последних 56 дней содержания, координатор предлагает «предусмотреть механизмы социально-экономического сопровождения по характеру тех, которые были созданы в период содержания». Но и «лучше предотвратить психо-социальные риски сдерживания, которые сегодня лучше известны».
За рубежом также рассматривается переконфигурация
По словам Жана Кастекса, у наших европейских соседей довольно схожая политика деконфинирования, которая регулярно обсуждается. Некоторые рассматривают возможность перестройки части своего населения, например, в Германии. Обнаружение новых очагов заражения, таких, как в Грайце на востоке страны или в Коесфельде на Западе, побудило правительство прогнозировать будущие меры сдерживания, если уровень заражения превысит 50 загрязнений на 100 000 жителей в течение семи дней. Эти меры могут быть ограничены учреждением, таким как дом престарелых, или всей территорией.
Со стороны Азии началась локализованная перестройка. В Японии остров Хоккайдо, обрушившийся 19 марта, был реконфигурирован с приходом второй волны 12 апреля. Наконец, 16 апреля премьер-министр распространил чрезвычайное положение на всю страну. Но меры сдерживания там менее обязательны, чем во Франции — большинство людей уходит на работу, а магазины и бары остаются открытыми.
